¿Puede la dieta hipoproteica influir en los niveles de toxinas urémicas provenientes del colon...
- 17 jun 2021
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¿Puede la dieta hipoproteica influir en los niveles de toxinas urémicas provenientes del colon, en pacientes con enfermedad renal crónica?
Does Low-Protein Diet Influence the Uremic Toxin Serum Levels From the Gut Microbiota in Nondialysis Chronic Kidney Disease Patients?
La enfermedad renal crónica (ERC) afecta el ecosistema del colon, los cambios en las familias bacterianas se han asociado a la menor absorción de proteínas, entre otras alteraciones metabólicas. Las condiciones involucrados en estas modificaciones son: la alteración en la función de barrera, lo que lleva a translocación bacteriana, aumento de la inflamación sistémica de bajo grado y estrés oxidativo, junto con daño cardiaco y endotelial. Todo esto en conjunto favorece una menor perfusión intestinal y en consecuencia cambios en la estructura de la microbiota intestinal (MI), donde aumentan las bacterias proteolíticas que sintetizan las llamadas toxinas urémicas colónicas. Estas toxinas se han relacionado con la progresión de la ERC y mortalidad.
El objetivo de este estudio longitudinal fue evaluar los efectos de una dieta baja en proteínas en la producción de toxinas urémicas y perfil de la MI en pacientes en etapa 3-4 sin diálisis durante 6 meses.
Se indicó una dieta hipoproteica (0,6 g/ kilo/día) a 30 pacientes con etapa 3-4, la adherencia a esta se determinó a través de la excreción de nitrógeno ureico urinario. Se consideró una buena adherencia con una adecuación entre el 90-110% de lo prescrito. Las toxinas urémicas a nivel plasmático evaluadas fueron: indoxil sulfato, p-cresil sulfato e índoles, además se recolecto una muestra de deposiciones para determinar el perfil de familias bacterianas presentes en cada sujeto.
Los resultados mas importantes mostraron que los pacientes que adhirieron a la dieta hipoproteica representaron un 46% de la muestra total, estos pacientes tuvieron un consumo promedio de proteínas de 0,7 ± 0,2 g y se observó una mejora, aunque no significativa de la función renal, además de un menor colesterol total y colesterol LDL. Posterior a los 6 meses de tratamiento nutricional los niveles de toxinas urémicas disminuyeron significativamente en los pacientes adherentes en contraste con los pacientes que tuvieron un mayor consumo proteico y el perfil bacteriano también mostró diferencias las que pueden estar asociadas a la ingesta proteica.
El grupo de estudio concluyó que la dieta hipoproteica parece ser una buena estrategia para reducir las toxinas urémicas provenientes de la fermentación bacteriana en el colon. Además de ser seguras nutricionalmente cuando esta prescrita y supervisada por el equipo de salud. Sugieren mayor investigación en el campo de la modificación de la ingesta proteica para la modulación de la MI.
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