Prevalencia de hiperkalemia y sus correlaciones nutricionales
- 28 jul 2021
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Prevalence and correlates of hyperkalemia in a renal nutrition clinic
La hiperpotasemia (HP) es una complicación frecuente en la enfermedad renal crónica, especialmente en las etapas avanzadas o en terapia de sustitución renal.
Actualmente las dietas basada en plantas han cobrado especial relevancia para el manejo de la progresión del daño renal, no obstante se consideran de alto riesgo debido a su alto contenido de potasio.
Por esta razón el objetivo de este estudio fue describir la prevalencia de HP en pacientes con ERC bajo el control por nutricionista renal, enfocándose especialmente en el riesgo de aumento de potasio en los pacientes que seguían una dieta basada en plantas (PLADO).
Se siguieron 219 pacientes, con un total de 870 visitas, observándose una prevalencia de HP de un 26 %, la mayoría fue leve, entre 5,1-5,9 mEq/L, solo 6 casos presentaron HP moderada entre 6 – 6,9 mEq/L y no se observaron casos severos, mayor a 7 mEq/L.
La principal causa que se asoció a HP fue la reducción de la velocidad de filtración glomerular por debajo de 20 mL/ min. Sin observarse diferencias entre los niveles de potasio para los pacientes que tenían una dieta PLADO v/s dieta con proteína de origen animal.
Los autores concluyeron que el aumento del potasio es bastante prevalente en la ERC, más aún en etapas avanzadas, no obstante es mayoritariamente leve, no hay que olvidar que además en esta etapa la acidosis metabólica es bastante frecuente y se asocia a HP, así como a mayor catabolismo proteico muscular y progresión del daño.
Por otro lado las dietas ricas en proteína de origen vegetal parecen seguras en el manejo del potasio por lo cual su implementación es una excelente estrategia nutricional para apoyar a los pacientes. Recomendamos analizar caso a caso a los pacientes, evaluar las condiciones asociadas a la HP y realizar restricciones solo cuando sea necesario, ya que la prohibición permanente lleva a una menor adherencia y a eliminar grupos de alimentos y nutrientes que pueden afectar a la nutrición de nuestros pacientes. El concepto de nutrición de precisión cobra importancia en todas las etapas de la ERC haciéndose mas fina en etapas avanzadas o manejo conservador no dialítico.
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