Estado nutricional en diálisis peritoneal: Guías nutricionales para adecuación y gestión de...
- 20 sept 2021
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Actualizado: 22 sept 2021
Estado nutricional en diálisis peritoneal: Guías nutricionales para adecuación y gestión de malnutrición
Nutritional Status in Peritoneal Dialysis: Nutritional Guidelines, Adequacy and the Management of Malnutrition
La Sociedad Internacional de Diálisis Peritoneal publicó por última vez una guía sobre la prescripción de diálisis peritoneal (DP) en 2006.
Esta se centró en la urea como la toxinas de eliminación de productos de desecho. Y se sugirió que se necesitaba una cantidad específica de eliminación de pequeños solutos para lograr la "adecuación" de la diálisis.
Sin embargo, generalmente se acepta que el bienestar de la persona en diálisis está relacionado con muchos factores diferentes y no solo la eliminación de toxinas específicas.
Esta guía se ha escrito con el enfoque en la persona que realiza la Dialisis Peritoneal (DP)
Las recomendaciones deben estar "dirigida a un objetivo". Esto implica discusiones entre la persona que realiza la DP y el equipo médico (compartido, en la toma
de decisiones) para establecer objetivos de atención
El objetivo es establecer metas de atención realistas que (1) mantengan la calidad de vida de la persona que realiza la DP tanto como sea posible permitiéndoles alcanzar sus objetivos de vida, (2) minimizar los síntomas y la carga del tratamiento, (3) garantizar una óptima terapia dialítica otorgando una adecuada calidad de vida al paciente
La prescripción de DP debe tener en cuenta los recursos locales del país, los deseos y las consideraciones de estilo de vida de las personas que necesitan tratamiento, incluidas las de sus familias / cuidadores, especialmente si se proporciona
asistencia en su cuidado.
Se deben utilizar una serie de evaluaciones para ayudar a garantizar la prestación de una atención de DP de alta calidad.
Es importante considerar realiza DP está experimentando la vida y su
sensación de bienestar en n quienes experimentan la diálisis. Debe tener en cuenta los síntomas de la persona, el impacto del régimen de diálisis en la vida, la salud mental y las circunstancias sociales de la persona.
El balance de líquidos es una parte importante en la terapia dialítica. La producción de orina y el líquido extraído por diálisis para mantener la función renal residual el mayor tiempo posible, contribuyen para mantener un buen estado de fluidos, junto al manejo adecuado de la presión arterial y una buena clínica en sí.
El estado nutricional debe evaluarse periódicamente mediante la evaluación de ingesta dietética del apetito del paciente, el examen clínico, mediciones del peso corporal y análisis de sangre (potasio, bicarbonato, fosfato, albúmina).
Es posible que también sea necesario evaluar y ajustar el potasio, el fosfato, el sodio, las proteínas, los carbohidratos y las grasas.
Se debe evaluar la dosis de diálisis, la eliminación de toxinas. Esto se puede estimar usando un cálculo llamado Kt / Vurea y / o aclaramiento de creatinina. Ambos son
medidas de la cantidad de diálisis administrada. No hay evidencia de alta calidad con respecto a la necesidad o beneficio asociado con el logro de un valor objetivo específico para estas medidas.
Es importante evaluar la prescripción de diálisis individualizada, minimizar la “carga” del tratamiento para aquellas personas que son ancianas, frágiles o tienen un mal pronóstico médico.
En los países de ingresos bajos y medianos bajos, debe hacerse todo lo posible por ajustarse al marco de estas declaraciones, teniendo en cuenta las limitaciones de recursos.
Los principios de prescripción y evaluación de la administración de DP de alta calidad a los niños son los mismos que para los adultos. En todo caso, la prescripción de DP debe diseñarse para satisfacer las necesidades médicas, sociales y financieras de salud mental del niño individual y familia.
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