Baja ingesta de zinc en personas en hemodiálisis: Riesgo de mortalidad

Zinc Deficient Intake in Hemodialysis Patients: A Path to a High Mortality Risk

DOI: 10.1053/j.jrn.2021.06.012

El zinc es un nutriente esencial en la nutrición humana, después del hierro este oligoelemento se encuentra en segundo lugar por su concentración en el organismo y tiene un rol fundamental en diversas funciones tales como: actividad del sistema inmune, división y crecimiento celular, cicatrización de heridas, metabolismo de carbohidratos favoreciendo los efectos insulínicos. además es necesario para los sentidos del olfato y el gusto, también tiene efectos antioxidantes y antiinflamatorios. El déficit de zinc en esta población esta asociado, por un lado a las mayores pérdidas producto de la terapia, pero también a una inadecuada ingesta y a una menor absorción intestinal. Los signos de deficiencia se han asociado con síntomas inespecíficos que pueden ser comúnmente observados en pacientes en diálisis, como por ejemplo anorexia, disgeusia, resistencia a la acción de la eritropoyetina, alteración de la función cognitiva.

El objetivo de este estudio fu analizar la relación entre la ingesta de zinc y mortalidad en pacientes en hemodiálisis.

Se realizó un estudio prospectivo y longitudinal en el cual participaron 582 pacientes en HD crónica. Se determinó la ingesta de zinc y macronutrientes mediante una encuesta de frecuencia de consumo, se aplico la escala de malnutrición e inflamación (MIS).

Los investigadores observaron que un 53,6% de pacientes tenían una ingesta inadecuada de zinc (recomendación promedio es de 15mg/dia para población en HD). Los pacientes con mayor ingesta de este mineral también tenían una mejor ingesta calórica, proteica y mejor masa muscular. Así como también los pacientes mejor nutridos tenían una mayor ingesta. La ingesta de zinc también se asocio negativamente con la escala de MIS.

Se observó también un mayor riesgo de mortalidad en pacientes con una baja ingesta incluso después de ajustar por presencia de diabetes, sexo, tiempo en diálisis, albúmina, composición muscular, ingesta calórica y nivel de actividad física.

El grupo de estudio concluyó que existe una alta prevalencia de deficiencia de zinc en este grupo de población la cual se relaciona con peor estado nutricional y composición corporal asi como con una mayor riesgo de mortalidad.

Las necesidades nutricionales en los pacientes en terapia dialítica, deben considerar la micro nutrición como un factor preponderante en el estado nutricional, de salud, bienestar y calidad de vida. No olvidar identificar los factores de riesgo alimentarios o baja ingesta y considerar la suplementación cuando esta sea necesaria. Les recordamos las principales fuentes alimentarias de zinc: carnes rojas y pollo ( considerar sin marinar), porotos, frutos secos ( considerar desmineralizar cuando sea necesario), cereales integrales, alimentos fortificados ( considerar los otros ingredientes ya que pueden ser fuente de fosforo inorgánico)